下面是小编为大家整理的落实企业主体责任表格【精选推荐】,供大家参考。
附件 1：
食品生产加工企业落实质量安全主体责任监督检查通知书 （编号
）
：
依据 《中国人民共和国行政许可法》、 《中华人民共和国食品安全法》及实施条例等法律、 法规规定， 国家对食品生产加工企业落实质量安全主体责任实施监督检查制度。
按照我局部署， 对你单位依法进行监督检查。请你单位按 《食品生产加工企业落实质量安全主体责任情况自查表》规定项目开展自查， 并予以积极配合。
监督检查方式：
以书面核查为主， 必要时实施相关检查措施。
检查人员：
联系电话：
自查报告提交日期：
年
月
日之前 其他检查措施实施日期：
依书面核查工作需要确定并随时通知
（盖章）
年
月
日
送达回执 本企业已收到《食品生产加工企业落实质量安全主体责任监督检查通知书》。
签字：
年
月
日 注：
此通知书一式两份， 一份交企业； 一份留存。
附件 2：
食品生产加工企业落实质量安全主体责任情况自查表 编号：
企业名称
产品名称
生产地址
自查日期
自查项目 序号 自查情况 自查不符合项说明
1. 1 工商营业执照 符合规定 （
）
不符合规定（符合规定 （
）
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）
不符合规定（）1. 2 食品生产许可证 ）
1. 3 实际生产方式和范围
企业 资质 变化 情况 1. 4 条件变化后报告情况 ）
2. 1 采购食品原料索证 ）
2. 2 采购食品添加剂索证 ）
2. 3 采购食品相关产品索证 ）
2. 4 实际使用食品原料、 食品添加剂、 食品 相关产品的品种
采购 进货 查验 落实 情况 2. 5 存放、 使用回收食品情况
3. 1 厂区内环境清洁卫生状况自查记录 ）
3. 2 生产加工场所清洁卫生状况、 企业自查 记录3. 3 生产加工设施清洁卫生状况、 企业自查 记录3. 4 企业必备生产设备、 设施维护保养和清洗消毒记录3. 5 产品投料记录 ）
）
）
）
3. 6 生产加工过程中关键控制点的控制记录 ）
3. 7 生产中人流、 物流交叉污染情况 ）
3. 8 原料、 半成品、 成品交叉污染情况 ）
3. 9 设备、 设施运行情况 ）
生产 过程 控制 情况 3. 10 现场人员卫生防护情况 ）
4. 1 用于检验的设备情况 ）
4. 2 检验的辅助设备及化学试剂情况 ）
4. 3 检验员应具备相应能力 ）
4. 4 出厂检验项目情况 ）
4. 5 出厂检验的原始数据记和检验报告 ）
4. 6 产品留样记录 ）
4. 7 自行进行出厂检验企业实验室测量比对情况4. 8 委托出厂检验情况 ）
食品 出厂 检验 落实 情况 ）
— 2 —
自查不符合项说明 自查项目 序号 自查情况 5采符不 . 1 购不合格食品原料的处理记录 合规定 （
）
符合规定（
）
符不符合规定（
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）
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5采 . 2 购不合格食品添加剂的处理记录 合规定 （
）
5采 . 3 购不合格食品相关产品的处理记录 合规定 （
）
5生 不合 格品 管理 情况 . 4 产不合格产品的处理记录 合规定 （
）
6. 1 名称、 规格、 净含量、 生产日期
6. 2 成分或者配料表
6. 3 生产者的名称、 地址、 联系方式
6. 4 保质期
6. 5 产品标准代号
6. 6 贮存条件
6. 7 所使用的食品添加剂在国家标准中的通用名称
6. 8 生产许可证编号及 QS 标志
6. 9 专供婴幼儿主辅食品标签应标明主要营养成分及其含量 6. 10 专供其他特定人群的主辅食品标签应标明主要营养成分及其含量 6. 11 法律、 法规或者食品安全标准规定必须标明的其他事项
食品 标识 标注 符合 情况
7. 1 产品名称 符合规定 （
）
不符合规定（
）
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）
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7. 2 数量
7. 3 生产日期/生产批号
7. 4 检验合格证号
7. 5 购货者名称及联系方式
7. 6 销售日期
7. 7 出货日期
食品 销售 台帐 记录 情况
7. 8 地点
8. 1 企业标准备案
标准 执行 情况 8. 2 收录执行最新标准
9. 1 产品名称
9. 2 批次及数量
9. 3 不安全项目
不安全 食品 召回 记录 情况 9. 4 产生的原因
— 3 —
自查项目 序号 自查情况 自查判定 自查不符合项说明9. 5 通知相关生产经营者和消费者情况召回产品处理记录 符合规定 （
）
不符合规定（符合规定 （
）
不符合规定（符合规定 （
）
不符合规定（符合规定 （
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9. 6 ）
9. 7 整改措施的落实情况 ）
不安全 食品 召回 记录 情况
9. 8 向当地政府和监管部门报告召回处理企业对直接接触食品人员健康管理的相关记录企业对从业人员的食品质量安全知识培训记录生产企业接受委托到所在地质量技术监督部门）
10. 1
从业 人员 10. 2
11. 1
接受委托 加工情况 11. 2 委托加工食品包装标识 12. 1 投诉者姓名及联系方式 12. 2 食品名称
12. 3 数量
12. 4 生产日期/生产批号 ）
12. 5 投诉质量问题
12. 6 企业采取的处理措施
对消 费者 投诉 登记 及处理 记录 12. 7 处理结果 ）
13. 1 收集与企业相关的风险监测与评估信息
收集风险监测及评估信息的记录 13. 2 企业做出的反应
14. 1 企业制定的食品安全事故处置方案企业定期检查各项食品安全防范措施的落实情企业处置的食品安全事故处置记录）
14. 2 ）
企业处置食品安全事故的 情况 14. 3 ）
自查结论 （可另附表）
整改措施 （可另附表）
自查人员签名：
月
日 自查人员签名：
年
月
日（章）
— 4 —
附件 3：
对食品生产加工企业落实质量安全主体责任 情况核查表
编号：
企业名称
产品名称
生产地址
核查日期
核查项目 序号 核查情况 核查发现问题的描述 1. 1 工商营业执照 发现问题（
）
未发现问题（
）
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）
未发现问题（
）
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）
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）
1. 2 食品生产许可证 1. 3 实际生产方式和范围 企业 资质 变化 情况 1. 4 条件变化后报告情况 发现问题（
）
未发现问题（
）
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）
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）
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）
2. 1 采购食品原料索证 2. 2 采购食品添加剂索证 2. 3 采购食品相关产品索证 2. 4 实际使用食品原料、 食品添加剂、 食品 相关产品的品种 采购 进货 查验 落实 情况 2. 5 存放、 使用回收食品情况 3. 1 厂区内环境清洁卫生状况自查记录 3. 2 生产加工场所清洁卫生状况、 企业自查 记录 生产加工设施清洁卫生状况、 企业自查 记录 企业必备生产设备、 设施维护保养和清洗消毒记录 3. 3 3. 4 3. 5 产品投料记录 3. 6 生产加工过程中关键控制点的控制记录 3. 7 生产中人流、 物流交叉污染情况 3. 8 原料、 半成品、 成品交叉污染情况 3. 9 设备、 设施运行情况 生产 过程 控制 情况 3. 10 现场人员卫生防护情况 4. 1 用于检验的设备情况 4. 2 检验的辅助设备及化学试剂情况 4. 3 检验员应具备相应能力 4. 4 出厂检验项目情况 4. 5 出厂检验的原始数据记和检验报告 4. 6 产品留样记录 4. 7 自行进行出厂检验企业实验室测量比对情况委托出厂检验情况 食品 出厂 检验 落实 情况 4. 8
— 5 —
核序核核述查项目 号 查情况 查发现问题的描 发现问题 （
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未发现问题（）发现问题 （
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未发现问题（）5采. 1 购不合格食品原料的处理记录
5采. 2 购不合格食品添加剂的处理记录
5采. 3 购不合格食品相关产品的处理记录
不格管情 5生合 品 理 况 . 4 产不合格产品的处理记录
6. 1 名称、 规格、 净含量、 生产日期
6. 2 成分或者配料表
6. 3 生产者的名称、 地址、 联系方式
6. 4 保质期
6. 5 产品标准代号
6. 6 贮存条件
6. 7 所使用的食品添加剂在国家标准中的通用名称
6. 8 生产许可证编号及 QS 标志
6. 9 专供婴幼儿主辅食品标签应标明主要营养成分及其含量 6. 10 专供其他特定人群的主辅食品标签应标明主要营养成分及其含量 6. 11 法律、 法规或者食品安全标准规定必须标明的其他事项
食品 标识 标注 符合 情况
7. 1 产品名称
7. 2 数量
7. 3 生产日期/生产批号
7. 4 检验合格证号
7. 5 购货者名称及联系方式
7. 6 销售日期
7. 7 出货日期
食品 销售 台帐 记录 情况
7. 8 地点
8. 1 企业标准备案
标准 执行 情况 8. 2 收录执行最新标准
9. 1 产品名称
9. 2 批次及数量
9. 3 不安全项目
不安全 食品 召回 记录 情况 9. 4 产生的原因
— 6 —
— 7 —核序核核述核 查项目 号 查情况 查发现问题的描 查项目 9. 5 通知相关生产经营者和消费者情况 发现问题（
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9. 6 召回产品处理记录 9. 7 整改措施的落实情况 不安全 食品 召回 记录 情况 9. 8 向当地政府和监管部门报告召回处理 情况 10. 1 企业对直接接触食品人员健康管理的相关记录 10. 2 企业对从业人员的食品质量安全知识培训记录 11. 1 生产企业接受委托到所在地质量技术监督部门备案材料 从业 人员 发现问题（
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接受委托 加工情况 11. 2 委托加工食品包装标识 12. 1 投诉者姓名及联系方式 12. 2 食品名称 12. 3 数量 12. 4 生产日期/生产批号 12. 5 投诉质量问题 12. 6 企业采取的处理措施 对消 费者 投...
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